Ⅰ．肝臓 9）外傷性肝損傷（Ⅲb）に対する治療戦略

肝損傷は全外傷入院患者の約5％を占め，腹部臓器損傷のなかで最も多い1）。近年，非手術的療法（non-operative management；NOM）で完遂率が80％との報告2）もあり，2003年にはEastern Association for the Surgery of Trauma（EAST）から循環動態が安定した鈍的肝損傷症例に対するNOMの妥当性が示された3）。しかし，Western Trauma Associationが推奨するアルゴリズムでは，循環動態の安定が得られない症例でFASTが陽性であれば積極的な開腹術を施行することも選択肢の1つである4）と提示されており，このような症例では迅速かつ的確な止血処置，輸血投与が行わなければ救命困難となる。