腹部刺創の手術─開腹の判断と手術のコツ

わが国は諸外国に比して腹部刺創が多く，とくに自傷行為が多い特徴がある。筆者が2016年のヨーロッパ外傷救急外科学会において報告した腹部刺創の自験例（1989～2015年，来院時心肺停止症例と，明らかに浅い刺創を除く160例）を，受傷理由別に表1に示す。全体の年齢中央値は43歳（4～90歳）で，男性108例（68％），臓器脱出35例（22％），ショック状態48例（30％），死亡5例（3％）で，全体のうち122例（76％）が自傷であった。受傷理由別に特徴を挙げると，「①事故には小児が含まれ，腹部単独外傷がほとんどである」「②加害（第三者行為）にはショックが多く，死亡率がほかより高く，半数以上に他の部位の切創が認められ，それは顔面と胸部に多く，背部にもある場合がある」「③自傷は他に比して女性が多く，年齢が高い傾向があり，約1 / 3で他部位にも刺切創があり，とくに頸部に多い傾向がある」ということになる。