妊婦に生じた左踵部悪性黒色腫の1例

Malignant melanoma of the left heel in a pregnant woman

39歳，女性。妊娠28週。初診1年前より左踵に黒色斑が出現し徐々に拡大した。ときに出血を認めたため前医を受診し，悪性黒色腫の診断で当科を紹介受診した。初診時，左踵に40×27mmの黒色斑があり，一部結節を形成していた。腰椎麻酔下で拡大切除を行い，妊娠31週で帝王切開にて分娩した。センチネルリンパ節は転移陰性，術後補助療法としてペムブロリズマブを開始した。妊婦に発生した悪性黒色腫は急速な進展，胎盤・胎児転移を考慮し，早急な治療介入が必要となる。悪性黒色腫合併妊娠は症例ごとに適応を慎重に検討し，母体・胎児双方のリスクを考慮して治療方針を決定する必要がある。