右心房転移をきたした悪性黒色腫の1例

Malignant melanoma metastasizing to the right atrium

73歳，女性。右大腿に30×30mmの紅褐色腫瘤があった。切除生検で悪性黒色腫と診断した。拡大切除および右鼠経センチネルリンパ節生検を施行した。右鼠経リンパ節転移があった。BRAF遺伝子変異はなかった。術後補助療法としてインターフェロンβを局所投与するも術後26カ月で右心房壁から内腔に突出する腫瘤が出現した。ペムブロリズマブを7コース行ったが右心房腫瘤は徐々に増大した。切除を予定したが，術前CTで右心房腫瘤が急激に増大し手術を中止した。ニボルマブ，イピリムマブ併用療法を2コース行ったが，全身状態が悪化し永眠した。悪性黒色腫の心転移の発生率は比較的高いとされるが，生前に診断される症例はまれである。