水疱性エリテマトーデスの1例

Bullous lupus erythematosus

47歳，女性。全身性エリテマトーデスの診断と同時期に腹部や腋窩，鎖骨上に拇指頭大～小児頭大の中心治癒傾向を示す浮腫性紅斑が多発し，その紅斑の主に辺縁には爪甲大までの緊満性水疱やびらんが環状に配列していた。病理組織学的所見では，表皮下水疱を認め真皮乳頭層に好中球が浸潤していた。蛍光抗体直接法でIgG，C3が基底層に沈着し，split skin法で真皮側にIgGが陽性，免疫ブロット法で抗Ⅶ型コラーゲン抗体が陽性であった。水疱性エリテマトーデス3型と診断した。治療で軽快したが，水疱消失の2年後にループス腎炎を併発した。全身性エリテマトーデスの患者に水疱を認めた際は，水疱性エリテマトーデスを念頭に置き診療にあたる必要がある。