淡水への曝露から長期間を経過し発生したAeromonas hydrophilaによる右下腿壊死性軟部組織感染症の1例

Necrotizing soft tissue infection in the right lower leg caused by Aeromonas hydrophila after a long period of exposure to freshwater

45歳，男性。尋常性天疱瘡でトリアムシノロン4mg/日を内服中であった。初診2日前から発熱，右下腿の疼痛が出現した。初診時の炎症反応は高値であり，試験切開で壊死性軟部組織感染症と診断した。血液培養陰性，創部培養からAeromonas hydrophilaのみを検出したため起因菌と同定した。壊死性軟部組織感染症はデブリードマンで略治するも，経過中に患肢が壊疽したため大切断を行った。1カ月以上前に淡水へ曝露していた。同菌による壊死性軟部組織感染症で，曝露後長期経過してからの発症はまれであるが，易感染性の背景がある場合には，月単位の自然水への曝露歴を聴取すべきと考えた。