有棘細胞癌術後の顔面神経麻痺に静的再建術を行った1例

Static reconstruction for facial paralysis occurring subsequent to surgery for squamous cell carcinoma

85歳，男性。1年前から左こめかみに結節があった。15mmの結節で，中央は潰瘍化し周囲は堤防状に隆起していた。結節は硬く，下床と可動制限があった。生検組織像は表皮と連続した異型角化細胞の腫瘍で，超音波検査では筋層に接した腫瘍を認めた。6mmマージンで筋層を一部含め拡大切除し，全層植皮した。断端は陰性で，術後より顔面神経側頭枝の麻痺で，額の皺寄せ不可，眼瞼下垂を生じた。術後3カ月で静的再建術である眉毛挙上術を施行し，その後，腫瘍の再発や麻痺の再燃もなく経過し，術後10カ月，老衰で永眠された。静的再建術は局所麻酔で可能であり，その効果も小さくない。顔面神経麻痺に対して積極的に再建術をすることで患者の生活の質（QOL）も改善させることができた。