臀部の巨大粉瘤に生じた疣状癌の1例

Verrucous carcinoma arising in a huge atheroma on the buttock

83歳，女性。40年間放置した右臀部の巨大粉瘤から疣状癌を発症した。初診時は炎症性粉瘤を疑ったが，粉瘤としては非典型的な白色疣状の内容物を認め，デブリードマン後も急速に増大した。繰り返し部分生検を行ったが，HE染色では明らかな悪性所見を認めなかった。p53染色とki-67染色で陽性結果を得たことから悪性を強く疑い，全摘したところ，疣状癌と診断することができた。疣状癌は，臨床像が良性疾患と類似しており，病理組織像においても核異型や多形性が軽度であるため，良性疾患との鑑別が困難なことが多い。疣状癌を疑う場合には，p53やki-67などの免疫組織染色を組み合わせることと，腫瘍の全体像を把握することが重要である。