アバタセプトによる乾癬様皮疹を呈した1例

A case of psoriasiform eruption due to abatacept

要約　82歳，女性．初診1年半前より関節リウマチに対してアバタセプトの投与を開始した．その半年後より全身に小豆大から爪甲大までの軽度鱗屑を伴う角化性紅斑が出現した．アバタセプトの休薬で皮疹は消退したが，原病が増悪したため同薬剤の投与を再開したところ皮疹が再発した．病理組織所見は表皮の軽度肥厚と不全角化，角層内の好中球浸潤に加え，軽度の液状変性，真皮浅層の帯状のリンパ球浸潤を認め，乾癬型反応と苔癬型反応が混在していた．病理組織所見と，アバタセプトの投与時期と皮疹の出現が一致していること，再投与で皮疹の再燃を認めたことより自験例をアバタセプトによる乾癬様皮疹と診断した．アバタセプトはT細胞の活性化を抑制する生物学的製剤である．一方，Th17細胞の分化を促進する可能性も報告されており，免疫修飾能を有するアバタセプトにより非典型的な乾癬様皮疹が誘導されたと考えられた．