毛細血管拡張と皮内結節を呈した血管内大細胞型B細胞リンパ腫の1例

Intravascular large B-cell lymphoma presenting with telangiectasia and an intradermal nodule

76歳，女性。左不全麻痺と構音障害，頭部MRIにて多数の巣状病変を認めた。sIL-2R，β2マイクログロブリンの高値も認めたため血管内リンパ腫が疑われ，ランダム皮膚生検目的で当科を紹介受診した。両大腿内側の毛細血管拡張と血管腫様の皮内結節を認めたため，同部位から生検し血管内大細胞型B細胞リンパ腫と診断した。血管内大細胞型B細胞リンパ腫は多彩な皮膚症状を呈し，そのうち毛細血管拡張は20～34％の頻度とされている。毛細血管拡張には硬結や浮腫を伴うことも多く，また皮疹の出現部位は大腿が約40％ともっとも好発である。大腿や体幹などの中枢側に生じる毛細血管拡張は血管内大細胞型B細胞リンパ腫の特異疹と考えられ，ここからの生検は診断に有益であると考える。