一時的に消退傾向を示したBowen病の高齢女性例

Bowen’s disease in an elder female showing temporal regression

94歳，女性。初診の2～3年前より左上腕部の丘疹が徐々に増大し当科を受診した。左上腕部に20×16mm大のドーム状黒褐色調で表面疣贅状の結節を認め，皮膚生検を予約したが高齢を理由にキャンセルした。1年3カ月後，腫瘤は平坦化，消退傾向のため経過観察とした。初診から3年9カ月後，腫瘤は増大し近医を受診後，悪性腫瘍疑いで当院を紹介受診した。ダーモスコピー所見では一部に角化を伴い，赤色部は血管の拡張が著明で，Bowen癌や皮膚付属器腫瘍などを疑い，皮膚生検を施行した。大型の異型核を有する細胞がシート状に増殖し，真皮の結合組織内への浸潤を認めず，臨床像もあわせBowen病と診断した。マージン2～3mmで腫瘍全摘出術を施行し，再燃・再発はない。Bowen病が自然消退，縮小する現象は諸家の報告があるが，自験例も同様に一時的に消退した例と考えられる。