老人性疣贅に合併したBowen病の高齢男性例

An elder male of Bowen’s disease concomitant with verruca senilis

79歳，男性。1年前より左頰部に時々軽度の瘙痒を伴う小結節が出現し，受診した。1年半前より人工透析中である。左頰部に淡褐色疣贅状で大豆大の小結節があり，その右辺縁に黒褐色調丘疹と上部に褐色調丘疹が数個集蔟していた。超音波画像では9.9×13.8×2.4mm大の隆起性腫瘤を認め，血流（－）であった。初診時，ウイルス性疣贅合併の老人性疣贅として，亜全摘術を施行した。病理組織像では，隆起性の表皮全層に巣状・散在性に核に異型性のある角化細胞が不規則に増加し，多数のclumping cells，異常角化細胞や核分裂像を示す細胞も散見された。連続性に表皮は網状・棍棒状に肥厚し，基底細胞・有棘細胞様細胞が増加するも異型細胞はなかった。偽角化囊腫も存在した。亜全摘後はイミキモド外用中である。両者の合併例は比較的まれで誤診しがちなため，病理診断が必要である。