下腿に生じたBowen病に合併したMerkel細胞癌の1例

Merkel cell carcinoma of lower leg associated with Bowen disease

99歳，女性。5～10年前より下腿に隆起性病変があり当科を受診した。40×25mm大の紅色浸潤性局面がみられ，その内部に20mm大の腫瘤を認めた。病理組織学的に，局面部では表皮全層に異型ケラチノサイトが増生していた。それに隣接して隆起性病変があり，腫瘍細胞が胞巣状に増殖し，免疫組織学的所見では，synaptophysin，CD56，Ki67が陽性，CK20，Merkel細胞ポリオーマウイルス（MCPyV）は陰性で，Bowen病に合併したMerkel細胞癌と診断した。併発例では，基本的にMCPyV陰性であり，高齢発症で免疫抑制状態との関連が深く予後不良と考えられているため，慎重な経過観察が必要である。