足に生じた無色素性基底細胞癌の1例

Non-pigmented basal cell carcinoma on the foot

85歳，女性。10年前より右踵部に傷が出現した。その後，潰瘍となり徐々に拡大してきたため，精査加療目的に当科を紹介受診した。初診時，右踵部の足蹠と生毛部の境界部に30×21mm大の周囲に浸軟を伴った赤色潰瘍を認めた。ダーモスコピーにて，arborizing vesselsや色素性病変は認めなかった。病理組織検査にて，一部表皮と連続し，真皮内に基底細胞様細胞で形成される腫瘍胞巣，その辺縁に柵状配列を認め，無色素性基底細胞癌と診断した。下肢発症の無色素性基底細胞癌は3％とまれである。発症部位が足蹠であり，慢性的刺激や外傷が発症要因と考えられた。無色素性基底細胞癌のダーモスコピーではarborizing vesselsが診断の一助となるが，その所見を欠いており臨床診断に苦渋した。