悪性黒色腫に抗SRP抗体陽性筋症を合併した1例

Myopathy associated with anti-signal recognition particle antibodies in a patient with malignant melanoma

86歳，女性。示指の悪性黒色腫Stage Ⅱcにて近位指節間関節で切断術を施行した。術前検査でCKが4257U/lと高値であった。車椅子生活のためか，自覚症状はなかったが徒手筋力テストで大腿の筋力低下があり，MRIでも大腿部の筋肉優位に高信号を認めた。筋生検で細胞浸潤が乏しく，壊死線維や再生線維がみられた。抗SRP抗体陽性であり，悪性黒色腫に合併した抗SRP抗体陽性筋症と診断した。術後CKは低下したが再度上昇したためステロイド投与したが反応が悪く，免疫グロブリン大量静注療法が有効であった。抗SRP抗体陽性筋症は，悪性腫瘍の合併は少ないとされているが，自験例は悪性黒色腫と合併していた。