舌腫瘍が疑われた再感染第2期梅毒の1例

A case of re-infected secondary syphilis presenting a tongue lesion initially suspected as a tumor

要約　35歳，女性，職業commercial sex worker．初診の9か月前に治癒が確認された梅毒の感染歴がある．初診の3か月前に徐々に増大する舌の腫瘤に気づき，当院口腔外科を受診した．舌中央部に不規則な弾性硬の結節があり，舌腫瘍を疑い生検を行った．組織で表皮直下に形質細胞の著しい集簇を認め，梅毒が疑われたため，精査・治療目的で皮膚科に紹介された．血清反応検査はRPR 64倍，TPHA 81,920倍，免疫染色で表皮細胞間にらせん状の菌体を多数認めた．両手掌の丘疹性紅斑を伴っており，再感染第2期梅毒と診断した．肝胆道系酵素の上昇があり，梅毒性肝障害を伴っていた．自覚症状のない，舌に孤立性結節として生じた第2期梅毒の舌病変の報告は比較的稀である．近年，口腔粘膜疹が初発症状となる梅毒症例が増えており，皮膚科医としても注意が必要である．駆梅療法を受けている場合は非典型的な臨床像・検査結果を呈するため，患者の職業，病歴聴取も重要である．