オルメサルタンメドキソミルによる乾癬型薬疹の1例

Psoriatic drug eruption caused by olmesartan medoxomil

83歳，男性。当科外来に尋常性乾癬で通院していた。2017年2月，高血圧症に対してオルメサルタンメドキソミルの内服を開始した。2018年11月，皮疹が増悪しPASI 40.1の紅皮症となった。採血では好酸球が上昇し，病理組織像では表皮真皮境界部に液状変性がみられ，真皮内に好酸球が散見された。以上から乾癬型薬疹を考え，オルメサルタンメドキソミルの内服を中止し，ステロイド外用のみを継続した。内服中止から6週間後にはPASIクリアを達成した。機序としては，既知の受容体以外の受容体の関与が推察される。アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬での乾癬型薬疹は，これまで10例しか報告されておらずまれと考える。