抗PD-1抗体（ペムブロリズマブ）による扁平苔癬型薬疹の1例

Lichenoid drug eruption induced by pembrolizumab

77歳，男性。肺癌にてペムブロリズマブ初回投与1週後に，体幹に自覚症状のない皮疹が生じ，再投与のたびに繰り返した。11回目投与後に体幹に鱗屑を伴う類円形紅斑，手背に浸潤を伴う暗赤色の扁平隆起性紅斑，下口唇に楕円形のびらんが出現した。12回目に手背の皮疹は拡大融合，両下腿と足部に同様の皮疹が新生しびらん化したため，痛みによる日常動作が制限された。頰粘膜に白色レース状びらんがみられた。病理所見では表皮が鋸歯状に肥厚し，基底層の液状変性と表皮直下の密なリンパ球浸潤がみられた。被疑薬を中止しプレドニゾロン30mg/日内服で皮疹は軽快した。免疫チェックポイント阻害薬の皮膚障害は，比較的重症な経過をとる症例があり注意を要する。