ペムブロリズマブ投与中に生じた苔癬型薬疹の1例

Lichenoid eruption caused by pembrolizumab

68歳，女性。進行性肺腺癌に対してペムブロリズマブの投与を開始した。開始16週後に軽度瘙痒感を伴う紅斑と丘疹が顔面，頸部，両上肢伸側に出現した。各種検査結果により，ペムブロリズマブによる苔癬型薬疹と診断した。ステロイド外用薬の塗布により皮疹は緩徐に軽快した。ヒト化抗ヒトPD-1モノクローナル抗体であるペムブロリズマブは，T細胞の活性化持続に伴い全身の臓器に免疫関連有害事象をきたす。抗PD-1抗体治療後に免疫関連有害事象を生じた症例は予後良好であり，苔癬型薬疹を生じても粘膜症状の増強や罹患面積の拡大がなければペムブロリズマブの継続投与が妥当である。