ニボルマブによる扁平苔癬型薬疹の1例

Lichenoid Drug Eruption Induced by Nivolmab

64歳，女性。肺腺癌に対してニボルマブの投与を開始した。投与4カ月後，掌蹠に紅斑が出現し四肢に拡大した。臨床像・病理所見より，ニボルマブによる扁平苔癬型薬疹と診断した。その後，口腔内にびらんも出現し，摂食障害を生じた。プレドニゾロン30mg/日より開始し，皮疹・粘膜疹の軽快とともに漸減中止した。ニボルマブ投与を再開したが，皮疹・粘膜疹は再燃しなかった。ニボルマブによる扁平苔癬型薬疹は，通常はステロイド外用のみで軽快する。しかし，自験例のように口腔内病変が出現した場合，ステロイド全身投与が必要になる場合もある。ステロイド外用，内服を駆使し，可能な限り苦痛を減らして癌治療を継続することが大切である。