前立腺癌を伴った疱疹状天疱瘡の1例

Herpetiform Pemphigus with Prostate Cancer

85歳，男性。前立腺癌の骨転移がある。1カ月前より頭頂部に皮疹が出現し，その後，範囲が拡大したため，当科を受診した。初診時，体幹・四肢に環状紅斑が多発し，一部に水疱を認めた。組織学的には，表皮内水疱，棘融解細胞がみられ，蛍光抗体直接法では表皮細胞間にIgGとC3の沈着があり，抗デスモグレイン1抗体は上昇していた。疱疹状天疱瘡と診断し，プレドニゾロンによる治療を開始したが，漸減時に皮疹が再燃したため，ジアフェニルスルホンを追加したところ軽快した。関連性は明確でないものの，疱疹状天疱瘡はときに悪性腫瘍を伴うことより，悪性腫瘍の合併を念頭に置いて診療にあたる必要がある。