オシメルチニブメシル酸塩による紫斑型薬疹の1例

Purpuric drug eruption caused by osimertinib

70歳代，女性。肺腺癌に対してオシメルチニブメシル酸塩の内服を開始し，11日後に両下肢に紫斑が出現した。同薬剤を中止し当科を受診した。両下肢を中心に浸潤を触れる紫斑，膿疱がみられた。浸潤を触れる紫斑の皮膚病理組織検査では，表皮への好中球浸潤と小膿疱形成，真皮上層の血管周囲に核塵と赤血球血管外漏出がみられた。オシメルチニブメシル酸塩による薬疹と考え，プレドニゾロンとミノサイクリン塩酸塩内服，ステロイド外用を行い，紫斑は色素沈着化した。患者の希望でオシメルチニブメシル酸塩の再投与は行わず，その後も皮疹の再燃はなかった。比較的まれであるが，オシメルチニブメシル酸塩により紫斑・血管炎を呈し得ることを念頭に診察し，適切な対応をとることが必要である。