感染性心内膜炎により上下肢に紫斑を生じた1例

A case of purpura on the arms and legs associated with infective endocarditis

　62歳，男性．高血圧，僧帽弁逸脱症の既往あり．初診2週間前より黄疸および両下肢の浮腫・紫斑が出現した．両下肢のいわゆるpalpable purpuraは組織学的に出血と血管周囲性に好中球主体の炎症細胞浸潤を呈したが，核破砕像はなかった．蛍光抗体法では真皮上層の血管壁に免疫グロブリンの沈着をみた．心臓超音波検査，細菌培養などより感染性心内膜炎と診断され，血液透析と抗生物質の点滴を施行した．紫斑は数日で消失した．