環状紅斑，紫斑を伴った横紋筋融解症の1例

A case of rhabdomyolysis with annular erythema and purpura

要約

　75歳，男性．3年前より慢性腎不全にて当院内科に通院中であった．2日前より両下肢に自覚症状のない皮疹が出現し，同時に下肢の脱力を認め歩行困難となった．初診時，両下肢に同心円状に3～4cm径の紫斑とその周囲の環状紅斑よりなる皮疹が散在してみられ，両下肢に熱感，腫脹，脱力，筋把握痛があった．皮膚生検では，真皮浅層の毛細血管の拡張と，その周囲に赤血球の血管外漏出および炎症性細胞浸潤を認め，皮下脂肪織には出血がみられた．血中CPK1,983IU/l，ミオグロビン228ng/ml，尿中ミオグロビン168ng/mlと高値．以上より，横紋筋融解症と診断した．入院後，内服していた薬剤をすべて中止し，安静と補液にて皮疹および筋症状は2週間で軽快した．薬剤，なかでもアロプリノール(ザイロリック ^(R))により皮疹と横紋筋融解症が併発した症例と考えられた．