1．重症薬疹の最新動向

1. Latest trends in severe drug eruption

・Stevens-Johnson症候群/中毒性表皮壊死症（SJS/TEN）の全国疫学調査（2016～2018年）では前回調査（2005～2007年）に比較しTENの平均年齢が6.6歳高く，原疾患の悪性腫瘍が8.7％高いことから死亡率が前回より10％高かった。TENの眼後遺症は前回より12％低かった。

・P-iコンセプトにより薬疹はボーダレス化し，感染免疫，腫瘍免疫，免疫調整薬の影響を考慮する必要がある。

・ファーマコゲノミクスについてはスルホンアミド，DPP-4阻害薬で新たなリスクアレルが報告されているが，予知検査の保険適用は進んでいない。

・新たなバイオマーカー候補としてSJS/TENではRIP3，galectin-7，薬剤性過敏症症候群ではTARC，CD4＋T細胞におけるCD134（OX40）発現が注目される。

・薬剤性過敏症症候群における非HIV免疫再構築症候群の病態が明らかにされ，irAEと共通するバイオマーカーが検討されている。

・SJS/TENに対し，欧米ではエタネルセプトの使用が拡大している。薬剤性過敏症症候群の治療においては重症度スコア別の治療指針，ステロイド薬投与量・減量法が推奨されている。