メトトレキサート投与中に発症したびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の1例

Diffuse large B-cell lymphoma occurring in a patient under treatment with methotrexate

89歳，男性。関節リウマチに対して6年間メトトレキサートを内服していた。当院受診の1カ月前に左大腿に鮮紅色の結節が出現した。病理組織学的に，真皮全層に大型の異型細胞が浸潤し，免疫組織学的に腫瘍細胞はCD20，CD79a陽性で，EBER-ISH陰性であった。また，単純CTで肺野に腫瘤性病変を認めた。メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患と診断し，メトトレキサートを中止したところ，腫瘤は速やかに消退した。メトトレキサート投与中に皮疹を生じた場合はメトトレキサート関連リンパ増殖性疾患を鑑別にあげる必要がある。