ペムブロリズマブ投与中に生じた扁平苔癬の1例

Lichen Planus Occurring during Pembrolizumab Therapy

66歳，男性。肺腺癌再発に対する抗programmed cell death-1（PD-1）抗体ペムブロリズマブ（200mg/3週間隔）投与開始9日後より，臀部，両下肢，手足背，掌蹠に瘙痒を伴う紫紅色斑と丘疹が多発した。手掌は小水疱を混在し，足底は角化性局面を呈した。紅斑の病理組織像は過角化，顆粒層の肥厚，表皮の肥厚，基底層の空胞状変性，真皮上層の帯状リンパ球浸潤を呈した。ペムブロリズマブの免疫関連有害事象として生じた扁平苔癬と診断した。免疫抑制シグナルprogrammed cell death ligand 1/PD-1の遮断により，自己免疫寛容が破綻し，表皮細胞を標的とする苔癬型炎症が誘導されたと考えられる。