ペムブロリズマブ投与後に出現した乾癬の1例

Iatrogenic psoriasis caused by pembrolizumab

81歳，男性。当院泌尿器科にて，右腎盂癌，骨転移，肺転移，リンパ節転移に対し，抗PD-1製剤のペムブロリズマブ（キイトルーダ^®）を投与中。4クール目以降，腕や下肢に皮疹が出現した。当科初診時，前腕や下肢に落屑性紅斑がみられた。病理組織学的には，角層の錯角化，角層下膿瘍，表皮突起の棍棒状の延長，顆粒層の消失，真皮乳頭の毛細血管拡張がみられ，乾癬と診断した。その後，ステロイドおよび活性型ビタミンD₃製剤外用を行うも反応は乏しかったが，ペムブロリズマブ中止により紅斑の消退を示した。抗PD-1抗体製剤は，今日の癌治療の主力となってきており，皮膚科医は抗PD-1抗体製剤による乾癬の発症に留意する必要がある。