若年女性に発症し活動性肺結核が見つかったBazin硬結性紅斑の1例

Erythema induratum of Bazin leading to the diagnosis of active pulmonary tuberculosis in a young woman

27歳，日本人女性。初診3カ月前に感冒症状が出現し，その後両下腿に疼痛を伴う紅斑がみられ改善しないため，当院を紹介受診した。両下腿に径5cm大までの圧痛を伴う紅斑が多発散在していた。病理組織学的に小葉性脂肪織炎，血管炎がみられ，Bazin硬結性紅斑と診断した。CT検査で右肺上下葉に粒状影，分岐状影，浸潤影，右肺上葉S3に，気管支壁肥厚，内腔の狭小化がみられた。排痰を認めなかったが，胃液のPCR検査，培養で結核菌陽性となり，活動性肺結核と診断した。近年Bazin硬結性紅斑で活動性肺結核が実際に見つかる症例の報告は減少し，本邦の結核患者は減少しているが，外国人を主体に若年の肺結核患者が増加しており，今後も注意が必要である。