盗血症候群，関節リウマチを伴い潰瘍治療に難渋した壊死性筋膜炎の1例

Retractory Skin Ulcer Following Necrotizing Fasciitis Associated with Steal Syndrome and Rheumatoid Arthritis

56歳，女性。既往に関節リウマチによる左手関節の変形や，糖尿病，慢性腎臓病による透析導入などがある。左前腕から左手背が広範に壊死し，抗菌薬点滴，創部処置，デブリードマン，植皮を繰り返したが左手背から環指の潰瘍が難治であった。盗血症候群，関節変形による末梢循環障害が難治の要因と考え，リポプロスタグランジンE₁製剤を併用することで，約6カ月で上皮化し，指切断を免れた。治癒まで苦慮したが，患者のQOLの観点から保存的治療を選択することの重要性を再認識した。