手背に生じた皮膚・皮下型プロトテコーシスの1例

Cutaneous protothecosis on dorsum of the hand

75歳，男性。既往に間質性肺炎と糖尿病があり，プレドニゾロン15mg/日を内服している。右手背の紅斑，潰瘍を主訴に当科を受診した。初診時，右手背に浸潤性紅色局面と虫食い状の潰瘍を認めた。病理組織像でPAS染色およびGrocott染色で染色される桑実状・車軸状を呈する類円形細胞が散見され，微生物学的検査でPrototheca wickerhamiiと同定した。他臓器病変を認めず，皮膚・皮下型プロトテコーシスと診断した。ボリコナゾールを6カ月間内服し略治した。本症はまれな疾患ではあるが，免疫抑制患者やステロイド使用歴のある患者の難治性皮膚病変では本症も念頭に置く必要があり，周知すべき疾患だと考えた。