右手背に生じた皮膚・皮下型プロトテカ症の1例

Cutaneous Protothecosis at Right Dorsum of Hand

83歳，男性。右手背に打撲により微小な傷を生じ，徐々に拡大した。初診時，右手背に7×3.5cm大の虫食い状の不整形潰瘍と手首まで及ぶ紅斑を認めた。皮膚生検にてグロコット染色陽性の桑の実状胞子が多数あり，培養検査でPrototheca wickerhamiiを検出した。皮膚・皮下型プロトテカ症の診断に至り，抗真菌薬の投与を開始した。プロトテカ症はヒトにはまれな感染症だが近年増加傾向にあり，免疫不全者に多いが健常者にも生じる。ステロイド長期外用中の患者に難治性の皮膚潰瘍が生じた際は，プロトテカなどまれな病原微生物も念頭に置く必要がある。