左手背部に生じた皮膚・皮下型プロトテコーシスの1例

Cutaneous and subcutaneous protothecosis in the dorsum of the left hand

86歳，男性。特発性器質化肺炎でプレドニゾロン10mg/日を内服中であった。初診の約1カ月前より左手背部の腫脹に気づき前医を受診した。セファクロル内服治療にて改善が乏しいため当科を紹介受診した。左手背発赤部の皮膚病理組織像で真皮から脂肪織にかけてリンパ球を主体とする稠密な炎症細胞浸潤と，periodic acid Schiff染色およびGrocott染色で桑実状・車軸状の胞子囊を認めた。皮膚の組織培養にて酵母様のコロニーが形成され，微生物同定質量分析法にてPrototheca wickerhamiiを検出した。全身検索では多臓器病変はなく，皮膚・皮下型プロトテコーシスと診断した。フルコナゾール内服で徐々に略治した。免疫抑制状態の患者に生じた難治性皮膚病変を認めた際には本症も鑑別にあげる必要がある。