Sjögren症候群に合併した多中心性細網組織球症の1例

Multicentric Reticulohistiocytosis Accompanied by Sjögren Syndrome

62歳，女性。初診の10年前から肩関節，膝関節を中心に多関節痛が出現した。抗SS-A抗体陽性，眼所見および唾液腺生検の結果からSjögren症候群と診断された。多関節痛はSjögren症候群に伴うものとしてプレドニゾロンの少量内服を継続されていた。初診の1年前から爪囲，指尖部などに淡紅色丘疹が出現し，皮膚科を受診した。皮疹出現と同時期から多関節痛が悪化していた。皮膚生検の所見より，多中心性細網組織球症と診断し，プレドニゾロン増量およびメトトレキサート内服で皮疹，多関節痛は改善した。多中心性細網組織球症とSjögren症候群との合併例において，確立された治療法はない。過去の報告例を参考にし，皮疹や関節炎を指標とした治療が重要である。