Mycobacterium ulcerans subsp. shinshuenseによる右前腕屈側のブルーリ潰瘍の1例

Buruli Ulcer by Mycobacterium ulcerans subsp. shinshuense in the Flexor Surface of the Right Forearm

75歳，男性。右前腕屈側に発赤を伴う爪甲大の腫瘤を認め，その後拡大し鶏卵大の浸潤性紅斑となった。病理組織にて真皮深層から皮下にかけて広範な壊死を認めた。Ziehl-Neelsen染色で菌体は確認できなかったが，抗酸菌塗抹検査が陽性であった。後に抗酸菌培養で菌の発育が得られ，PCR検査にてMycobacterium ulcerans subsp. shinshuenseによるブルーリ潰瘍と確定診断した。リファンピシン＋クラリスロマイシン＋レボフロキサシンの3剤併用療法を8週間行った。投与終了後潰瘍は残存していたが，追加投与は行わず，頻回に壊死組織のデブリードマンを行うことで植皮術を要さず上皮化し得た。