関節炎を伴った多中心性細網組織球症の1例

Multicentric reticulohistiocytosis accompanied by arthritis

78歳，女性。X年8月頃より多関節痛を認め，X年12月に両手指背に丘疹が出現した。真皮に好酸性の胞体をもつCD68陽性，CD1a陰性の組織球様細胞と多核巨細胞を認め，多中心性細網組織球症と診断した。超音波検査では関節痛をきたした手指屈筋腱鞘に連続して掌側に凸の数mm大の結節状低エコー領域を多数認め，多中心性細網組織球症に特徴的な所見と考えた。副腎皮質ステロイド，メトトレキサート，ビスホスホネート製剤の内服開始後，関節痛と皮疹は改善した。関節痛および手指背の丘疹等を認めた場合は本症を念頭に置き早期介入すべきであり，超音波検査が多中心性細網組織球症の早期発見に有用である可能性が示唆された。