腹部に多発したインスリンボールの1例

Multiple Insulin Ball on the Abdomen

68歳，女性。21年前より2型糖尿病があり，腹部にインスリン皮下注射を行っていた。約10年前より腹部に結節を生じ，徐々に増数増大した。初診時，腹部に皮表に変化を伴わない拇指頭大の弾性硬の結節が4個散在した。病理組織学的に，真皮から脂肪組織に好酸性に染まる無構造な沈着物を塊状に認めた。無構造物質はダイレクトファーストスカーレット染色で橙赤色に染色され，抗インスリン抗体染色で陽性を示した。インスリン由来のアミロイドと同定し，インスリンボールと診断した。結節部へのインスリン注射を避けるよう指導し，その後結節の増大はみられていない。インスリンボールは血糖コントロール不良の原因となる可能性がある。