バンコマイシンによる線状IgA水疱性皮膚症の1例

Vancomycin-Induced Linear IgA Bullous Dermatosis

85歳，男性。ステントグラフト内挿術後発熱が持続し，バンコマイシン（VCM）を投与し13日目に手足，口唇に水疱が生じた。病理組織像は好中球浸潤を伴った表皮下水疱で，蛍光抗体直接法では基底膜にIgA，C3が線状に沈着していた。VCMによる線状IgA水疱性皮膚症と診断し，VCMを中止した。プレドニゾロン（PSL）30mg内服で治療を開始し，途中ジアフェニルスルホン内服を併用した。PSLを漸減して治療を2週間で中止したが，治療開始から約4週間で治癒した。VCMは頻用されている薬剤であり，いつ本症に遭遇するかわからない。本症の疾患概念を知っておき，VCM投与中に多発する水疱が生じた場合，本症を念頭に置いて的確に対応する必要があると考える。