下腿の紫斑で初発したCD56陰性の節外性NK/T細胞リンパ腫，鼻型と考えた1例

Extranodal NK/T Cell Lymphoma, Nasal Type Diagnosed by Purpura on the Lower Legs

93歳，男性。下腿に消長を繰り返す紫斑・紅斑，紅色結節が出現した。疼痛と下肢のしびれを伴った。皮膚病理組織で血管中心性に異型性を伴うリンパ球浸潤を認め，悪性リンパ腫と診断した。免疫染色ではCD30陽性，CD56陰性，EBER陽性，T細胞受容体遺伝子再構成を認めた。原発性皮膚未分化大細胞リンパ腫を疑ったが，その後，全身検索にて鼻腔の腫瘤を認め，CD56陰性の節外性NK/T細胞リンパ腫，鼻型と考えた。治療希望はなく，皮疹出現から4カ月後に永眠した。CD56陰性の節外性NK/T細胞リンパ腫，鼻型の報告は散見されるが，CD56陽性例との臨床的な相違は明確でない。今後もさらなる症例の集積が必要と再認識した。