出血性十二指腸潰瘍を合併し，副腎皮質ステロイドとシクロスポリンの併用が有効であったIgA血管炎の1例

IgA Vasculitis with Hemorrhagic Duodenal Ulcer Treated with Corticosteroid and Cyclosporine

37歳，男性。1カ月前から顔面と下肢に紫斑があり，腹痛も生じていた。IgA血管炎と診断し，プレドニゾロン（PSL）60mg/日で治療を開始した。PSL減量中に紫斑と腹痛が再燃し，ステロイドパルス療法を行った。PSL 25mg/日へ減量3日後に急激な紫斑の増加と腹痛・嘔吐・吐血があり緊急入院した。内視鏡検査で十二指腸にびらんが多発しており，IgA血管炎による潰瘍と診断，ステロイドパルス療法を行った。パルス療法後はシクロスポリンを併用した。その後，凝固第XIII因子値を病勢の指標として両薬剤を漸減，投与を終了したが，症状の再燃はない。凝固第XIII因子の測定は，IgA血管炎による腹部症状の悪化および改善を反映し，薬剤調整のよい指標と考える。