片側性の顔面紅斑を初発とした抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎の1例

Anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis with unilateral facial erythema

56歳，女性。初診1カ月前より左頰部に発赤腫脹が出現した。丹毒疑いで抗菌薬が投与されるも改善なく当科を紹介受診した。手背にGottron丘疹がみられた。筋原性酵素は正常だったがフェリチンが高値で，抗MDA5抗体価が高力価陽性であった。皮膚筋炎と診断した。CTで間質性肺炎像はなかった。ステロイドパルス療法，シクロホスファミドパルス療法，高用量プレドニゾロン内服，タクロリムス内服にて紅斑は消退し，間質性肺炎が出現することなく病勢をコントロールし得た。抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎の疾患活動性と，抗MDA5抗体価，フェリチンが相関することが示唆されており，病勢の評価に有用である。片側性の紅斑であっても皮膚筋炎が否定できない場合があり，鑑別にあげる必要がある。