1．膠原病へのアプローチ -③ 強皮症

1. Approach ③ Scleroderma

・本症を疑った場合は診断基準に含まれる項目のみならず，他の多彩な皮膚所見の触診・視診・問診や硬化部位の皮膚生検，さらに特異自己抗体の検出を含む全身精査にて積極的に情報を集めることで，総合的に診断する必要がある。

・皮膚硬化の触診に際して，発症早期はもっとも早く変化が現れる手指であっても浮腫性変化が主体で，「硬い」というイメージでは見逃してしまう可能性がある。

・本症では教科書に記載されているよりも多彩な皮疹が出現し得るが，これらをできるだけ多く視認することで診断の精度を上げることができる。