体幹・下肢に毛細血管拡張を伴ったIntravascular Large B-Cell Lymphomaの1例

Intravascular Large B-cell Lymphoma Associated with Telangiectasia on the Trunk and Lower Limbs

74歳，女性。体幹・下肢の毛細血管拡張を認め，初回皮膚生検にて特発性脂肪織炎と診断した。その後脳梗塞を発症し，LDHおよびsIL-2R高値や異型リンパ球を認め，不明熱も持続していることから，リンパ腫疑いで再生検を施行した。皮下脂肪組織内の血管拡張部に大型の異型リンパ球様細胞が充満した管腔閉塞像と，免疫染色にてCD20，CD79a陽性を認めintravascular large B-cell lymphomaと診断した。内科にてR-CHOP療法と大量メトトレキサート療法施行後，臨床所見，血液検査所見ともに改善した。中高齢者において，広範囲の毛細血管拡張がみられる際は，本症を念頭に置き，積極的な皮膚生検を行う必要があると考える。