経管投与によるダブラフェニブ/トラメチニブ併用療法が奏効した脳転移悪性黒色腫の1例

Malignant Melanoma with Brain Metastases Successfully Treated with the Tube Administration of Dabrafenib and Trametinib

77歳，男性。20年前に右胸部の悪性黒色腫を全摘した。左下肢の痺れ，構音障害を主訴に救急外来を受診した。頭部CTで多発脳腫瘍があり，脳腫瘍部の針生検を施行した。病理所見より悪性黒色腫と診断し，右胸部悪性黒色腫を原発とした脳転移と考えた。脳腫瘍組織よりBRAF V600E遺伝子変異が検出されたため，ダブラフェニブ/トラメチニブ併用療法（D/T併用療法）を検討したが，意識障害のため経口摂取が困難であった。そこで簡易懸濁法を用いた経管投与を開始した。治療開始後8日目には意識状態が改善し，28日目の頭部CTでは腫瘍の縮小が顕著であった。意識障害のため経口摂取困難な症例において，経管投与でのD/T療法は患者の日常生活動作（ADL）を向上しうる有用な治療選択肢のひとつと考えた。