糖尿病に伴う低マグネシウム，低カリウム血症による横紋筋融解症を合併した蜂窩織炎の1例

Cellulitis with Rhabdomyolysis Due to Hypokalemia and Hypomagnesemia Caused by Untreated Diabetes

58歳，男性。数日前から右下腿発赤腫脹，発熱が出現し，初診時CRP，WBC，HbA1c高値，CK，血清ミオグロビン，尿中ミオグロビン異常高値であった。LRINEC score高値であったが，臨床所見，造影CTからは壊死性筋膜炎は否定的で，蜂窩織炎に横紋筋融解症を併発したと診断した。無治療の糖尿病が蜂窩織炎によるsick dayの状態になり，高血糖から低カリウム血症，低マグネシウム血症を引き起こし，横紋筋融解症に至ったと考える。自験例では，臨床所見が重度ではないのに比べ，CK，血清および尿中ミオグロビンが異常高値であったことが，壊死性筋膜炎ではないという診断の助けとなった。また，横紋筋融解症では血清カリウムが上昇するが，低カリウム血症を認めたことから，横紋筋融解症の原因を推定できた。