Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significanceを合併した壊疽性膿皮症の1例

Pyoderma Gangrenosum with Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance

62歳，女性。1カ月前より下腿に出現した難治性の潰瘍のため当院を受診した。経過ならびに臨床所見と病理組織学的所見より壊疽性膿皮症と診断のうえ，治療の開始と同時に基礎疾患の精査を施行した。骨髄穿刺で形質細胞の軽度増加，血清免疫電気泳動でIgG-λ型M蛋白を認め，臓器障害のないmonoclonal gammopathy of undetermined significance（MGUS）の合併と診断した。MGUSおよびくすぶり型多発性骨髄腫を合併した壊疽性膿皮症は，本邦では自験例を含めて20例の報告があり，発症部位では下肢が最多であった。壊疽性膿皮症の基礎疾患のひとつとしてMGUSも念頭に置く必要があると考えた。