有機リン系農薬の自己注入により広範な軟部組織壊死をきたした1例

Soft Tissue Necrosis Caused by Self-injected Fenitrothion

54歳，男性。うつ病の既往があり希死念慮から有機リン系農薬（スミチオン^®）を皮下注入した。翌日，当院へ救急搬送され，左前腕の注射痕を中心に発赤・腫脹・圧痛がみられた。第19病日頃より患部に波動を触れるようになり，切開すると皮下脂肪組織を中心とした壊死がみられ，CTでも皮下脂肪組織から筋膜に液体貯留と変性像が確認された。デブリードマン，陰圧閉鎖療法，外用治療を行い上皮化した。治療経過中，コリンエステラーゼ値の低下はみられたが，有機リンによる中毒症状はなかった。有機リンの皮下注入例は遅発性に中毒症状をおこすこともあるため，早期に画像的な評価を行い切開を行うことが，致死的な全身症状の予防に重要と思われた。