Granulomatous Pigmented Purpuric Dermatosisの1例

Granulomatous Pigmented Purpuric Dermatosis

77歳，女性。既往歴に高脂血症，糖尿病，高血圧がある。1年半前から出現した両下腿と足背の皮疹を主訴に来院した。初診時，両足背と下腿に紅褐色斑と紅褐色丘疹が多発し，多数の点状紫斑を伴っていた。臨床的に特発性色素性紫斑を疑ったが，病理組織所見では真皮上層に沿って異物や乾酪壊死のない肉芽腫がみられ，ヘモジデリン貪食細胞を伴っていた。血清リウマトイド因子陽性であった。以上よりgranulomatous pigmented purpuric dermatosisと診断した。自験例における肉芽腫形成機序は不明であるが，高脂血症などによる微小血管障害が発症要因のひとつではないかと考えた。すなわち，赤血球の血管外漏出，ヘモジデリン沈着をおこし，血清学的免疫異常などが何らかの誘因となり，ヘモジデリン貪食細胞に対する肉芽腫反応を惹起したと推測した。