壊死性筋膜炎発症を契機に閉塞性動脈硬化症と診断した1例

Arteriosclerosis Obliterans Diagnosed with the Onset of Necrotizing Fasciitis

79歳，女性。既往に糖尿病，慢性心不全あり。左下腿蜂窩織炎疑いで入院し，入院2日目に試験切開して壊死性筋膜炎と診断した。起因菌はSerratia marcescensであった。抗菌薬とデブリードマンで解熱したが，壊死範囲は緩徐に拡大した。左足趾の冷感があり，magnetic resonance angiographyにて左膝窩動脈から前脛骨動脈の血流低下を認め，閉塞性動脈硬化症と診断した。カテーテルによる膝窩動脈拡張術を行うも，同日より全身状態が悪化し死亡した。救命のための下肢切断の必要性を再認識した。