大切断を免れ，踵の温存に成功した糖尿病性足病変の2例

Two Cases of Diabetic Foot Treated by Minor Amputation Saving the Heel

症例1：57歳，男性。糖尿病あり。左足の胼胝性潰瘍を契機に，左第3趾の黒色壊死，膿瘍が出現した。壊死組織のデブリードマン，抗菌薬投与，インスリン療法を再開した。整形外科に転科し左第2趾MP関節，左第3～5趾リスフラン関節を切断した。症例2：56歳，男性。糖尿病あり。右第5趾の壊疽，骨髄炎が出現した。右第5趾MP関節離断術を施行し，陰圧閉鎖療法，縫縮術により治癒した。糖尿病性足病変は下肢大切断に至ることが多い。QOLの低下を招くため，可能な限り下肢大切断は避けるべきである。自験2例はともに下腿切断の可能性があったが，踵の温存に成功した。不必要な大切断を防ぐためには，皮膚科医も糖尿病性足病変の治療戦略に習熟する必要がある。